<< Kuratorium perfekter Zahnersatz - Konferenz 2007 -Ernst A. Hegenbarth, Zahntechnikermeister: Nur für Stars und Sternchen? Die Möglichkeiten moderner Zahntechnik>>
ZTM, Dentale Technologie GmbH, 63486 Bruchköbel; www.zenline-dental.com;  info@zenline-dental.com; pressestelle@kuratorium-perfekter-zahnersatz.de

Attraktivität und körperliche Fitness sind heute für viele Menschen wichtige Attribute: Ein sympathisches Lächeln zeigt Offenheit und signalisiert die Bereitschaft, auf andere Menschen zuzugehen und zu kommunizieren. Will man etwas über die Gefühle oder den Charakter eines Menschen erfahren, dann gewähren das Gesicht, besonders aber Mund und Lächeln, tiefe Einblicke in die Gefühlslage. Im fernen Osten sagt man, jeder Mensch ab vierzig Lebensjahren sei für sein Gesicht selbst verantwortlich. Die Zeit hinterlässt nicht nur dort ihre Spuren, sondern auch an den Zähnen – die Zähne altern ebenfalls!

In unserer stark visuell orientierten Zeit kann sich kaum noch jemand den Einflüssen und Manipulationen der Medien und der Werbung entziehen. Unsere Patienten bekommen durch die offenbare Makellosigkeit attraktiver Models ständig ihre eigene Unzulänglichkeit vor Augen geführt. Eine gewaltige kosmetische Industrie lebt vom Streben nach äußerlicher Attraktivität.

Die moderne Zahnheilkunde ist deshalb heute gefordert, nicht nur den medizinischen Bedarf zu beachten, sondern darüber hinaus auch ästhetische Bedürfnisse zu erfüllen. Ethische Aspekte müssen berücksichtigt werden – ästhetische Zahnheilkunde ist mehr als nur Kosmetik!

Ästhetische Beratung und die Rolle des Zahntechnikers
Ästhetik und das Empfinden von Harmonie sind keine absoluten Werte, die sich jedem Menschen in gleicher Weise darstellen. Ist es für den fachlich kompetenten Zahnarzt und den kreativ gestaltenden Zahntechniker schon schwierig genug, ihre jeweiligen ästhetischen Vorstellungen in Einklang zu bringen, lässt sich ermessen, wie unklar und diffus die Vorstellung des Patienten über „dentale Ästhetik“ sein muss. Nur mit einer optimalen Information über die realistischen Möglichkeiten einer ästhetisch–funktionellen Zahnbehandlung wird das Vertrauen des Patienten gewonnen. Die persönlichen Wünsche des Patienten sind zu berücksichtigen. Dies führt auch zu einer besseren Akzeptanz der ästhetischen Behandlung.

Aufgabe des Zahnarztes ist es, den Patienten über die realistischen Möglichkeiten einer ästhetischen Zahnbehandlung zu informieren. Dabei dürfen keine Illusionen geweckt werden, die später trotz größter Bemühungen nicht zu erfüllen sind. Der Mitbegründer der American Academy for Esthetic Dentistry, Dr. Ronald Goldstein, Autor des Bestsellers „Change your smile“, prägte die Aussage: „Ist bei einer Zahnbehandlung ein ästhetischer Kompromiss unvermeidlich, sollten dem Patienten die Gründe für diese Limitationen verantwortungsvoll erklärt werden. Der Patient muss diese Einschränkungen verstehen, bevor die Behandlung beginnt.“

Bei der Planung einer kosmetisch-ästhetischen Zahnbehandlung kann die weit verbreitete Vorgehensweise, basierend auf dem objektiven Befund einen Behandlungsplan aufzubauen, an ihre Grenzen stoßen. Der zahnmedizinisch begründete Befund ist nicht immer in Übereinstimmung mit dem tatsächlichen Befinden des Patienten zu bringen. Nur das Gespräch zwischen Patient und Zahnarzt bietet eine solide Basis für eine individuelle dental-ästhetische Lösung. Die Beratung durch einen verantwortungsvollen Zahntechnikermeister bietet dem Patienten ergänzende Informationen und stärkt sein Vertrauen in die vorgeschlagenen Zahnbehandlungen. Dentale Ästhetik ist immer die gemeinsame Leistung von zahnärztlichem Behandlungsteam und Zahntechniker.

Moderne dentale Ästhetik von minimalinvasiv bis zur komplexen Lösung – multidisziplinär und kreativ
Unregelmäßige Frontzähne, fehlende Frontzähne, unansehnliche alte Füllungen und vor längerer Zeit hergestellte Kronen und Brücken stehen bei den Beschwerden der Patienten an erster Stelle. Schon vor Behandlungsbeginn werden mit dem medizinischen Befund der Fotostatus der Zähne, des Lächelns und Patientenporträts erstellt. Abformungen der Zahnreihen und die daraus hergestellten Modelle dienen als Planungsgrundlage auf der die angestrebte Form und Stellung der Zähne mit zahnfarbenem Wachs modelliert wird (so genanntes diagnostisches Wax-up).

Das Leistungsspektrum der ästhetischen Zahnheilkunde erstreckt sich von kieferorthopädischen Zahnkorrekturen über nahezu unsichtbare Zahnfüllungen aus Kunststoff bis hin zur eleganten, metallfreien Lösung fast aller ästhetischen Problemstellungen mit Kronen, Brücken und Implantaten. Gelegentlich ist es notwendig, schon bei Kindern Zähne ästhetisch-prothetisch zu behandeln. Hierzu gehören die Nichtanlage seitlicher Schneidezähne, hässliche Verfärbungen der Zähne durch Karies oder Fluorose oder auch die Folgen von Sportverletzungen.

Die Bedürfnisse sehr junger Patienten orientieren sich zunächst oft an den wirklichen Notwendigkeiten, nämlich der Versorgung des Defekts am Zahn und der Wiederherstellung der Funktion. Doch schon 12- bis 14-jährige Patienten äußern heute konkrete ästhetische und kosmetische Erwartungen, die noch gesteigert werden durch die Erwartungshaltung besorgter Mütter. Schon jetzt macht sich dabei der Einfluss durch Vorbilder aus den Medien bemerkbar. Wohl jeder Mensch durchläuft diese Phase, in der er aussehen möchte wie ein vergötterter Sänger, Schauspieler oder Popstar. Das so genannte „Bleaching“ oder Bleichen der Zähne wird zum Statussymbol ähnlich wie die Zahnspange. Auch die moderne Kieferorthopädie bedient sich daher mehr und mehr unsichtbarer Behandlungshilfen, wie etwa transparenter Schienen.

Das Internet zeigt ebenfalls Wirkung. Viele Patienten informieren sich dort bereits vorab, dadurch entstehen teilweise unrealistische Vorstellungen. Schnelle Lösungen zu akzeptablen Kosten sind gefragt, aber nicht immer realisierbar.


Behandlungsalternativen der dentalen Ästhetik

Keramische Verblendschalen und Füllungen
Mit vollkeramischen Verblendschalen (Laminate Veneers) können eine Vielzahl ästhetischer Zahnkorrekturen vor allem an den Frontzähnen vorgenommen werden. Der Vorteil dieser nur 0,5 bis 0,8 Millimeter dünnen Keramikschalen ist der Erhalt der Zahnsubstanz, da diese im Wesentlichen nur im Zahnschmelz schonend und minimal-invasiv abgetragen wird. Auch Zahnfüllungen an Seitenzähnen werden heute aus keramischen Materialien hergestellt. Diese fast unsichtbaren Füllungen verdrängen im Seitenzahnbereich mehr und mehr die unansehnlichen dunklen Amalgamfüllungen.

Vollkeramische Kronen und Brücken
Einzelkronen und Brücken aus Vollkeramik, die oft ein hochfestes Gerüst aus Aluminiumoxid oder Zirkonoxid haben, werden mit Keramik in allen Farbnuancen natürlicher Zähne verblendet und können bei entsprechender Gestaltung kaum mehr von natürlichen Zähnen unterschieden werden. Hier ist die kreative Kunst des Keramikers gefordert, denn alle diese Kronen werden vom Zahntechniker äußerst individuell mit keramischen Materialien in mehreren Schichten aufgebaut und gebrannt. Auch die Computertechnologie, mit der viele der hochfesten Kronengerüste erstellt werden, ist noch nicht in der Lage, diese individuelle Handarbeit zu ersetzen.

Implantate
Der größte Durchbruch der funktionellen-ästhetischen Zahnheilkunde gelang mit der Einführung dentaler Implantate aus Titan, die fest im Knochen einwachsen (Osseointegration). Dieser medizinische Durchbruch gelang Prof. Per Ingvar Brånemark in Schweden. Wurden zunächst in erster Linie Lösun-gen für zahnlose Menschen angestrebt, so können heute vom Verlust eines einzelnen Frontzahnes bis hin zu sehr komplexen Behandlungen nahezu alle funktionell-ästhetischen Probleme mit Implantaten gelöst werden. Im Sinne des Patienten wurden Implantate und computergesteuerte Behandlungsmethoden entwickelt, um Behandlungszeiten erheblich zu verkürzen. So ist in den industrialisierten Ländern schon in naher Zukunft zu erwarten, dass herausnehmbare Prothesen immer seltener erforderlich werden.

In vielen Fällen werden die ästhetischen Behandlungsalternativen auch kombiniert eingesetzt. Damit lassen sich gleichermaßen einfache, Erfolg versprechende und ästhetisch schöne Lösungen für jeden Patienten individuell anbieten. Die heute zur Verfügung stehenden Materialien, in erster Linie verschiedene Keramiken, sind biologisch gut verträglich und langlebig. All diese Punkte – gepaart mit einem akzeptablen Preis und einem guten Patientenservice – können nur Zahnärzte und Dentallabors, die sehr eng zusammenarbeiten, erfüllen. Importierte Zahnprothetik aus China oder anderen Billiglohnländern kann diesen hohen Anforderungen nicht gerecht werden. Die deutschen zahntechnischen Labors mit ihrem weltweit anerkannten Ausbildungssystem sehen sich auch im ästhetischen Bereich als Garanten hoher Qualität. Das Kuratorium perfekter Zahnersatz hat es sich zur Aufgabe gemacht, diese Ziele zum Wohle der Patienten zu unterstützen und darüber zu informieren.

Korrespondenzadresse:
ZTM Ernst A. Hegenbarth
Dentale Technologie GmbH
Innerer Ring 1
63486 Bruchköbel