13. IZZ-presseforum, 2007, Tübingen: "Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie bei Kindern -
Die zahnmedizinische Versorgung der
Zukunft – eine Herausforderung für den Berufsstand / Welche Politik
braucht unser Land?"
udo.lenke@t-online.de;
Dr Udo Lenke, Präsident der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
mca.roe@t-online.de;
Dr. Roettele, stellv. Präsidentin der
Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
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l.: Udo Lenke; r.: Johannes Clausen Leiter IZZ;
Zahnmedizin in Theorie und Praxis;
PresseIZZ@t-online.de;
ulrike.Fuchs@IZZ-online.de
Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie am
Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde,
Universitätsklinikum Tübingen;
www.uni-tuebingen.de ;
Überblick, Thematik und
Fazit
IZZ 2007 - Dank dem Tübinger Behandlungskonzept und
dem transdisziplinären Ärzteteam -
gelangen im Gesichts- und
Kopfbereich betroffene Kinder zu Anerkennung und Schönheit
Unser Kopf, voran das Gesicht ist eine anlagebedingte
3D-Visitenkarte gegenüber unserem Selbstwertempfinden, dem Nächsten,
in Beruf und Gesellschaft. Sind Fehlbildungen oder
Verletzungen im Gesichtsbereich sichtbar, sind Erwachsene, Eltern
und Kinder einer grossen Belastung, die bis zur Ausgrenzung /
Soziale- Ächtung gehen kann, ausgesetzt.
Daher haben besonders Kinder Vorrang - die Tübinger Therapie erfolgt an noch
wachsenden Weich- und Hartgeweben - so dass die Erfolge in Bezug zu
Anerkennung und regelgerechte Schönheit langfristig wirksam werden
können.
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Zur Leitungs-Kompetenz: Über ein Drittel Jahrhundert -
Erfahrung mit erstaunlichem Elan kann das "Urgestein"
Dr. Susanne Handtmann und ein
Viertel Jahrhundert verdichtete Erkenntnisse mit Praxis bringt
Professor Dr. Dr. Siegmar Reinert mit.
Das Tübinger Behandlungskonzept: Im transdisziplinären
Tübinger Ärzte-Team verknüpfen alle Beteiligten - sie haben alle ein
Doppelstudium absolviert - Dr.med. und Dr.dent , ein Novum in
Deutschland und an der Uni-Tübingen usus - treffen sich in einer
präzise auf den Fall eingestimmten Sprechstunde, wobei themengemäss
Eltern und Begleitpersonen beteiligt werden. Auch für den Rückruf
im Sekretariat und für die postoperative Nachsorge gibt es
aufmerksame Gesprächspartner.
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Johannes Claussen's Freude zum Diskurs ...
Programm: Organisation und
Einführung durch Johannes Claussen Leiter des IZZ und Ulrike Fuchs
Kurz: Johannes Claussen's Freude zum
Diskurs ist auch beim 13. IZZ-presseforum
ungebrochen, wie auch stille und gekonnte Art der Organisation
des Tagungsablaufes von Frau Ulrike Fuchs berührt angenehm, trotz
des komprimierten Programms, das sich bis zu 10 Stunden erstreckt:
Einleitend spricht kurd Dr. Udo Lenke zur erfogreichen
Jugendzahn-Prophylaxe.
Einführend stellt Professor Dr. Dr. Siegmar Reinert
fest: Vier Säulen der Kinderchirurgie kennzeichnen das Tübinger
Behandlungskonzept Zahn - Erhaltung - Ersatz - Mund-/Kiefer- und
Gesichtschirurgie (hohes Ziel dabei die Ästhetik)...
Folgen der Milchzahnkaries
1 Dr. Susanne Handtmann, Oberärztin, Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kie-fer- und Gesichtschirurgie
susanne.handtmann@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Behinderte Kinder und Erwachsene sind
ihr lebensbegleitendes Anliegen. Im Milchgebiss-Bereich gibt es zur
Zeit gute Ergebnisse, bis zu 50% sind kariesfrei... Zwischen 5.-12.
Lj. dienen die Milchzähne als Platzhalter..Die folgenden Zähne
dienen neben der Kaufunktion, der Sprache, Ästhetik des
Gesichtsfeldes... Karies entsteht vor allem durch den streptococcus
mutans - seine Ausscheidungen führen zur Demineralisation
(Organische Säuren)...daher Remineralisation...die Babymundhöhle ist
zuerst keimfrei, die Keime werden über Mutter und Schnuller/Nuckel
übertragen.. Das Schlimmste ist das Early Childhood Caries
Syndrom ECC durch Nachtstillen mit Honig auf dem Schnuller oder
zuckerhältige Säfte in der Flasche !
Ziele: Prophylaktische Aufklärung der
werdenden Mutter und danach mit dem Kleinkind
„Primär-Prophylaxe“ ..Zuckerkonsum reduzieren...Kauzwingende
Nahrung..keine gesüßten Tees in Nuckelflaschen...und
Fluoridierungsmaßnahmen..
Zahnverletzungen im Kindesalter
2 Dr. Martin Hairass, Fachzahnarzt für Oralchirurgie, Klinik und
Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
martin.heirass@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Jedes dritte Kind erleidet ein
Zahnverlust-Unfall - Dabei ist der Zahn zu retten - sofort vor Ort -
in kalter Milch und Lagerung in einem Zellkulturmedium.. Ursachen:
Rutschen auf Bauch in einer Rutsche Cityroller, Handballspiel
und im Freibad - das sind die Eltern gefordert mehr darauf zu
achten...Ziel ist die ästhetische wie funktionelle Rehabilation...
Ziel: ist, bei Kindern und Jugendlichen,
verletzte Zähne bis zum Abschluss des Körperwachstums zu
erhalten um dann ge-gegebenenfalls eine Implantatinsertion
durchzuführen..
Kindliche Kieferfrakturen
3 Dr. Dr. Steffen Kless, Facharzt für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie, Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
steffen.kless@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Ursachen sind Stürze vom Fahrrad, beim
Sport, im Verkehr und selten sind Rohheitsdelikt..
Kontraproduktiv ist, dass oft die Kinder schwer zugänglich und
die Eltern übersorgt überbehütend auftreten....
Sicherlich ist es eine schwierige Siuation, wenn das Kind bei der
Fixierung des Kinns nach Sturz 14 Tage lang nur über einen Strohalm
Flüssiges zu sich nehmen kann.. es lässt sich aber konservativ gut
operieren... Es sollte bei Kindern auch das CT möglichst vermieden
werden...
Ziel: der Therapie von
Unterkieferfrakturen - die Form und
Funktion des Unterkiefers wiederherzustellen,dabei
wird auf die Rehabilitation des
Zahnreihenschlusses, der Artikulation und
der Gelenkfunktion besonderer Wert gelegt
und der psychologischen Seite mit
behandlungsunwilligen Kindern und besorgten Eltern Rechnung getragen.
Kaufunktionelle Wiederherstellung von Kindern mit ektodermaler
Dysplasie
4 Dr. Dr. Christoph Leitner, Oberarzt, Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
christoph.leitner@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Bei diesen Kindern ( 7 von
100.000 zeigen von Geburt an dieses Erscheinungsbild) tritt als
Kardinalsymptom auf, dass fast keine Schweissdrüsen vorhanden sind,
dadurch geraten sie leicht in Überhitzung ( bei Sport und hohen
Aussentemperaturen), hinzu kommt noch dass Zahnanlagen fehlen,
sie weisen ein "Greisengesicht" und Schmolllippen auf...
Hier ist eine Elternberatung und -betreuung unumgänglich: In den
Anfangsjahren helfen Prothesen und laufend Korrekturen bis nach dem
12.Lj. nicht abnehmbarer Zahnersatz mit/ohne Implantate zur
Anwendung kommt...Im extrem seltenen Fällen muss die
Gesichtstypologie annähernd chirurgisch vorgenommen werden, das
Kosten bis zu 30.000 EUR verursachen kann...
Ziel: Das vorgestellte Konzept hat sich an
einer Vielzahl von Patienten mit ektodermaler Dysplasie bewährt, ist
zwar aufwändig, jedoch komplikationsarm und schenkt den Patienten
eine hervorragende kaufunktionelle Wiederherstellung und
Sicherheit.
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
5 Professor Dr. Dr. Siegmar Reinert, Ärztlicher Direktor, Klinik und
Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie
siegmar.reinert@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Bei 1 von 500 Kinder treten
Kieferfehlentwicklung in Deutschland auf... Es zeigt sich
durch offenes Näseln (cochachola..).. Das Tübinger
Behandlungskonzept kann ab dem 4. bis 6. Monat ansetzen, der weiche
Gaumen ist operabel..
hinzu kommen notewendige Nasen- und Schartenkorrekturen vor dem
Erwachsensein.. Ziel ist es den sogenannten Cupidobogen , der
ästhetisch und erotisch anziehend wirkt, zu gestalten...
"Angenommenwerden" steht im Zentrum der Zielsetzung dieses
Behandlungskonzeptes..
Ziel: Behandlung von Spaltbildungen im
Kiefer- und Gesichtsbereich soll in einem spezialisierten, von allen
beteiligten Fächern getragenen Zentrum durchgeführt werden unter
Einbeziehung der Erziehungspersonen in der spezifischenTübinger
Sprechstunde und Nachsorge...
Kieferfehlentwicklung: Chirurgie als Ergänzung der
Kieferorthopädie
6 Dr. Dr. Dirk Gülicher, Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
dirk.guelicher@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Hauptanliegen ist es
Veränderungen früh wahrzunehmen und wachstumsbegleitend zu
verfahren....dazu zählen: Gaumenerweiterungen, Unterkieferchirurgie
für die "Habsburger Lippe", Offener und Tiefer Biss...
Ziel: Normalisierung des Bisses und Harmonisierung der Gesichtsästhetik...bei Wachstumsabschluss (17w & 19m)...
Die Kiefer-Gesichtschirurgie bietet Kindern und jungen
Erwachsenen mit Wachstums- und Entwicklungsstörungen der Kiefer,
diese funktionell wie ästhetisch zu rehabilitieren.
Die zahnmedizinische Versorgung der Zukunft – eine
Herausforderung für den Berufsstand
7 Dr. Udo Lenke, Vorsitzender des IZZ-Verwaltungsrates und Präsident
der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg
udo.lenke@t-online.de
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Kurz: Nur wer die Vergangenheit kennt, hat
Zukunft (Humboldt, der Vorreiter des Transdisziplinären
Denkens)
Versorgung ist abhängig vom Grad der Gesundheit,
computergefrästen Vorgängen und der Mundgesundheitslagen in der
Bevölkerung..z.B. 35-Jährige haben zu 95% Karies! ..
www.bzaek.de
Ziel: Regelmässige Behandlung und Herausforderung
zur Eigenverantwortlichkeit...
Das Recht auf ein angemessenes Honorar für die zahnärztliche
Behandlung muss gewährleistet bleiben, damit nicht negative
Konsequenzen eintreten werden, und dadurch die Einwanderung der
Zahnärzte in den ländlichen Raum aus den Stadtkreisen zu fördern..
Welche Politik braucht unser Land?
8 Professor Dr. Jürgen W. Falter, Politikwissenschaftler an der
Johannes-Gutenberg-Universität, Mainz
falter@politik-uni-mainz.de
 links:
Professor Dr. Jürgen W. Falter
Kurz: Es geht um genaue Beobachtung und
Bewusstseinslücken in folgenden Themenfragen:
1. Demografischer Wandel = Zeitbombe...2.Gesundheitssystem... 3.
Arbeitsmarkt...4.Bildungssystem...5.
Steuervereinfachung...6.Schulden und Subventionsabbau..7.
Bürokratieabbau und mehr Selbständigkeit...8. Effiziente Familien-
und Kinderpolitik...9. Reform des Föderalismus II..10. Integration
der Ausländer mit Augenmass..11. Mit 67 Rente aber ohne
Beschäftigung...
Ziel als Frage:Dazu sollen und müssen wir uns nicht nur die Fragen selbst klar
machen und Antworten finden, ja aber wie..?
Fehlbildungen im Gesicht – operative und konservative
Therapie-Möglichkeiten
Teil I Blutschwämme und Hämangiome
9 Professor Dr. Dr. Jürgen Hoffmann, Leitender Oberarzt, Klinik und
Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
juergen.hoffmann@uni-tuebingen.de
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Kurz: 2-3% der Neugeborenen weisen
Blutschwämme aus. Im transdisziplinären Tübinger
Sprechstunden-Konzept
werden für ausgewählte Fälle mit Laser-/Lichttherapie (Neodym, YAG
Laser) erfolgreich behandelt...
Die Nachsorge erfolgt neben dem klinischen und
bildgebenden Verfahren mit der Verknüpfung der Psychotherapie zu
Kinderärzten im Umfeld....
Ziel: Die Behandlung von
Gefäßveränderungen erfordert im Kopf- und Halsbereich ein sehr
differenziertes Vorgehen mit befundspezifischen
Behandlungsmethoden und Therapieplanung im Rahmen der
transdisziplinären Tübinger Sprechstunde..
Teil II Ohranlegeplastik
10 Professor Dr. Dr. Siegmar Reinert, Ärztlicher Direktor, Klinik
und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
siegmar.reinert@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: 2- 10% der Neugeborenen haben
abstehende Ohren...
Ziel: Tübinger Behandlungs-Konzept wird
standardisiert eine Ohrmuschelknorpelfaltung mit nicht abbaubaren
Fäden vorgenommen, wobei der Knorpel zuvor geschwächt wird, um die
Rückstellkraft des Knorpels zu vermindern....
Die speziell entwickelte Methode ergibt
reproduzierbare und ästhetisch sehr schöne Ergebnisse, so dass ein
natürlich aussehendes Ohrmuschelrelief erzielt werden kann
- bei Kindern, Jugendlichen und
Erwachsenen ..
Teil III Schädeldeformitäten
11 Dr. Dr. Michael Krimmel, Oberarzt, Klinik und Poliklinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
michael.krimmel@med.uni-tuebingen.de
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Kurz: Schädeldeformitäten beim Säugling
haben im Wesentlichen zwei verschiedene Ursachen:
1 Schlafen auf dem Rücken, dabei kommt es
gehäuft zu einer symmetrischen oder asymmetrischen Abflachung des
Hinterhaupts-schädels...
2 Schädeldeformität ( vorzeitigen Verschluss von Schädelnähten 1 von
2000 Neugeborene )
Wege und Ziel: Kenntnisse sowie Erfahrungen bei plastisch rekonstruktiven Maßnahmen im
Bereich des knöchernen Gesichtsschädels zu erweitern. Eingriffe erfolgen
deshalb in enger Zusammenarbeit von Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen
und Neurochirurgen....unter Einbezug der
psychologischen Seite mit behandlungsunwilligen Kindern und
besorgten Eltern nach dem neuartigen
transdisziplinären Tübinger Behandlungskonzept und ihrer
spezifischen Sprechstunde auf Augenhöhe mit dem Patienten und dessen
Vertrauten.
Erweiternde Informationen
-zu Fachausdrücken:
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dr.weller@gmx.de;
Dr. Weller, Klärung von
Fachbegriffen
http://www.lycos.de/life/gesundheit/arzt-klinik-suche/fachwoerterverzeichnis.html
http://www.gesundheit.de/krankheiten/mund-zaehne/index.html
http://www.dr-gumpert.de/html/medizinisches_worterbuch.html
-zu Pressevertretern
b.thurner-fromm@stz.zgs.de; Fr. Thurner-Fromm |
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